MÚSCULOS DE LA CABEZA Y DE LA CARA

MÚSCULOS DE LA CABEZA

Los músculos de la cabeza comprenden un grupo de músculos masticadores, que se insertan por una de sus extremidades en el maxilar inferior y otro grupo de músculos cutáneos, una de cuyas extremidades, se inserta en la cara profunda de la piel. 

MÚSCULOS MASTICADORES

Este músculo interviene en los movimientos de elevación y de lateralidad del maxilar inferior. Son los siguientes: el temporal, el masetero, el pterigoideo interno y el pterigoideo externo; existen otros músculos relacionados con el maxilar inferior y son aquellos que originan sus movimientos de descenso. 

• TEMPORAL

Ocupa la fosa temporal y se extiende en forma de abanico, se dirige hacia la apófisis coronoides del maxilar inferior. 

💥Inserciones: el temporal se fija por arriba en  la línea curva temporal inferior, en la fosa temporal, en la cara profunda de la aponeurosis temporal y, mediante una haz accesorio, en la cara interna del arco cigomático. 

💥Relaciones:  Por su cara superficial, esté musculo se relaciona con la aponeurosis temporal, los vasos y nervios temporales superficiales, y el arco cigomático y la parte superior del masetero. Su cara profunda  en contacto directo con los huesos de la fosa temporal, se encuentra también en relación con los nervios y arterias temporales profundas anterior, media y posterior y las venas correspondientes; en su parte inferior, esta cara se relaciona por dentro con los pterigoideos, el buccinador y la bola grasosa de Bichat.

💥Inervación: Se hallan encargados los tres nervios temporales profundos ¡, que son ramos del maxilar inferior.

💥Acción: Eleva el maxilar inferior y también en dirigirlo hacia atrás; en esta última actividad del temporal intervienen sus haces posteriores. 

• MASETERO

Se extiende desde la apófisis cigomática hasta la cara externa del ángulo del maxilar inferior. Es más voluminoso, dirigido oblicuamente hacia abajo y atrás, y otro haz profundo, oblicuo hacia abajo y adelante. 

💥Inserciones: Se inserta superiormente sobre los dos tercios anteriores del borde inferior del arco cigomático e inferiormente en el ángulo del maxilar inferior y sobre la cara externa de éste. Su inserción superior se realiza a expensas de una fuerte aponeurosis, la cual se origina mediante numerosas láminas aguzadas hacia el tercio medio de la masa muscular. 

💥Relaciones: La cara externa del masetero se halla recubierta totalmente por la aponeurosis maseterina, por fuera de la cual se encuentra tejido conjuntivo con la arteria transversa de la cara, la prolongación maseterina de la parótida, el canal de Stenon, los ramos nerviosos del facial y los músculos cigomáticos mayor y menor, risorio y cutáneo del cuello.

La cara profunda del masetero está en relación con el hueso donde se inserta y, además, con la escotadura sigmoidea y con el nervio y la arteria maseterinos, que la atraviesa; con la apófisis coronoides, con la inserción del temporal y, por último, con la bola adiposa de Bichat, interpuesta entre este músculo y el buccinador. 

💥Inervación: Por su cara profunda penetra el nervio maseterino, el cual es un ramo del maxilar inferior y que atraviesa, la escotadura sigmoidea. 

💥Acción: La misión del masetero consiste en elevar el maxilar inferior. 

• PTERIGOIDEO INTERNO

Comienza en la hipófisis pterigoides y termina en la porción interna del ángulo del maxilar inferior. 

💥Inserciones: se inserta sobre la cara interna del ala externa de la apófisis pterigoides, en el fondo de la fosa pterigoidea, en parte de la cara externa del ala interna, y por medio de un fascículo bastante fuerte, denominado fascículo palatino de Juvara, en la hipófisis piramidal del palatino.   

💥Relaciones: Por su cara externa se halla en relación el pterigoideo interno con el externo y con la aponeurosis interpterigoidea. Con la cara interna de la rama ascendente del maxilar constituye este músculo un ángulo diedro, por donde se deslizan el nervio lingual, el dentario inferior y los vasos dentarios. Entre la cara interna del pterigoideo interno y la faringe se encuentra el espacio maxilofaríngeo, por donde atraviesan muy importantes vasos y nervios; entre éstos el neumogástrico, glosofaríngeo e hipogloso; la carótida interna y la yugular interna. 

💥Inervación: Por su cara interna se introduce en el músculo el nervio del pterigoideo interno, el cual procede del maxilar inferior. 

💥Acción: Es principalmente un músculo elevador del maxilar inferior, pero debido a su posición, también proporciona a este hueso pequeño movimientos laterales. 

• PTERIGOIDEO EXTERNO

Se extiende de la apófisis pterigoides al cuello del cóndilo del maxilar inferior. Se halla dividido en dos haces, uno superior o esfenoidal y otro inferior o pterigoideo. 

💥Inserciones: El haz superior se inserta en la superficie cuadrilátera del ala mayor del esfenoides, la cual constituye la bóveda de la fosa cigomática, así como en la cresta esfenotemporal. 

💥Relaciones: Por arriba el pterigoideo externo se halla en relación con la bóveda de la fosa cigomática, con el nervio temporal profundo medio y con el mesenterino. Entre sus dos fascículos pasa el nervio bucal. 

💥Inervación: Recibe dos ramos nerviosos procedentes del bucal.

💥Acción: La contracción simultánea de ambos pterigoideos externos produce movimientos de proyección hacia delante del maxilar inferior. Si se contraen aisladamente, el maxilar ejecuta movimientos laterales hacia uno y otro lado; cuando estos movimientos son alternativos y rápidos, se llaman de diducción, y son los principales en la masticación.

• APONEUROSIS DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES

💥Aponeurosis temporal: Lámina fibrosa que recubre la parte superior de la cara eterna del músculo temporal. Se extiende desde la línea curva temporal superior hasta el borde superior del arco cigomático. Su inserción abarca también el espacio comprendido entre ambas curvas temporales, así como los bordes posteriores del malar y de la apófisis externa del frontal. 

💥Aponeurosis maseterina: Se inserta por su parte superior en el arco cigomático; por abajo, en el borde inferior del maxilar inferior; por atrás, en el posterior de la rama ascendente del mismo hueso, y finalmente, por delante se fija en la apófisis coronoides y en el borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior, cubriendo el borde anterior del músculo. 

💥Aponeurosis pterigoideas: se hallan envueltos cada uno por una hoja aponeurótica delgada; y en relación con ellos se encuentran, además, una hoja aponeurótica, llamada aponeurosis interpterigoidea. 

 

MÚSCULOS CUTÁNEOS DE LA CABEZA

Están por lo común desprovistos de aponeurosis y se hallan en íntima relación con la piel. Se distinguen los músculos cutáneos del cráneo de los músculos cutáneos de la cara.

MÚSCULOS CUTÁNEOS DEL CRÁNEO 

Un solo músculo de tipo digástrico, el músculo occipitofrontal, los músculos cutáneos del cráneo son músculos motores del pabellón de la oreja. 

• MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL

Se halla formado por dos vientres musculares: el occipital y el frontal, están unidos por una aponeurosis intermediaria, la aponeurosis epicraneal. 

💥Inserciones: El vientre occipital se inserta en el labio superior de los dos tercios externos de la línea curva occipital superior y su línea de inserción se extiende hasta la apófisis mastoides; sus fibras se dirigen después hacia arriba y adelante para ir a insertarse en el borde posterior de la aponeurosis epicraneal. El vientre frontal se inserta por abajo en la porción interciliar del frontal y en la cara profunda de la piel correspondiente al borde superior de la órbita, donde sus fibras se entrecruzan con las del orbicular de los párpados y con las del superciliar. 

💥Relaciones: Se adhiere por medio de tejido celular compacto. Su cara profunda se desliza sobre el cráneo, del que se halla separada por medio de tejido celular flojo.

💥Inervación: El vientre occipital está inervado por el auricular posterior, ramo del temporofacial, en tanto que en el vientre frontal terminan los ramos frontales derivados del mismo nervio temporofacial. 

💥Acción: Son músculos tensores de la aponeurosis epicraneal, cuando se contraen al mismo tiempo; si sólo contrae el occipital, entonces la aponeurosis y los tegumentos que la cubren se desplazan hacia atrás; la contracción del frontal aisladamente eleva las cejas y forma arrugas transversales en la frente dando expresión a la fisonomía durante la atención, sorpresa, admiración y el espanto. 

MÚSCULOS CUTÁNEOS DE LA CARA 

Comprende los músculos de los parpados, músculos de la nariz y de los labios. 

MÚSCULOS DE LOS PARPADOS 

Dos músculos se encuentran en los parpados: el orbicular y el superciliar. 

• ORBICULAR DE LOS PARPADOS

Músculo aplanado y ancho que rodea el orificio palpebral. 

💥Inserciones: Se inserta por medio de un tendón, denominado tendón del orbicular, el cual se halla dividido en dos porciones. La porción directa se inserta en el borde anterior del canal lacrimonasal y la otra, lo hace por el borde posterior de dicho cana; en el ángulo que forman las dos porciones está el saco lagrimal. 

💥Relaciones: La cara superficial está en relación con la piel por medio de un tejido celular más o menos laxo, la cara profunda se relaciona con el reborde orbitario, con el músculo superciliar, con la arteria y nervios supraorbitarios, con los ligamentos anchos de los párpados y con los cartílagos tarsos. 

💥Inervación: Los nervios que penetran en el orbicular proceden de la rama superior del facial. 

💥Acción: Funciona a manera de esfínter del orificio palpebral, cerrándolo cuando se contrae. También se cierra dicho orificio, merced a la tonicidad del orbicular, cuando el elevador del párpado deja de contraerse. El músculo de Horner funciona como dilatador y orientados hacia atrás de los puntos lagrimales, favoreciendo la entrada de las lágrimas hacia las vías lagrimales. 

• SUPERCILIAR

Se halla situado en un plano más profundo que el orbicular y ocupa la parte interna del arco superciliar. 

💥Inserciones: Se inserta en la parte interna del arco superciliar, donde su inserción se confunde casi con la inserción del superciliar del lado opuesto; desde ese lugar se dirigen sus fibras hacia afuera y arriba, forman un arco de concavidad inferoexterna y se entrecruzan con las del orbicular. 

Relaciones: Su cara superficial está en relación con los músculos frontal y piramidal por dentro, y con el orbicular por fuera, en tanto que su cara profunda se halla en contacto con el hueso frontal, y con la arteria y el nervio supraorbitarios.

💥Inervación: El superciliar se halla inervado por los nervios palpebrales procedentes de la rama superior del facial. 

💥Acción: Por su contracción se juntan y se desplazan hacia dentro las cejas, produciendo la expresión de la cara conocida vulgarmente como ceño fruncido. 

MÚSCULOS DE LA NARIZ

Están conformados por: piramidal, transverso de la nariz, mirtiforme y dilatador de las aberturas nasales. 

• PIRAMIDAL

Se encuentra situado en el dorso de la nariz y parece continuar hacia abajo al músculo frontal.

💥Inserciones: Se inserta por abajo en los cartílagos laterales de la nariz y en el borde inferior de los huesos propios de la misma; sus fibras se dirigen hacia arriba hasta la región interciliar, donde se mezclan con las frontal. Se inserta finalmente en la cara profunda de los tegumentos de dicha región.

💥Relaciones: Ambos músculos piramidales se hallan cubiertos por la piel y a su vez cubren a los huesos propios de la nariz; permanecen separados uno de otro en los lugares de contacto por una delgada capa de tejido celular. 

💥Inervación: Recibe un filete nervioso procedente de los nervios suborbitarios de la rama superior del facial. 

💥Acción: Es antagonista del frontal y desplaza hacia abajo la piel de la región superciliar produciendo en ella pliegues transversales. 

• TRANSVERSO DE LA NARIZ

Tiene forma triangular  está colocado en el ala de la nariz. 

💥Inserciones: Se inserta sobre el dorso de la nariz, donde parcialmente se confunde con el lado opuesto; sus fibras se dirigen luego hacia abajo y afuera y a nivel del ala de la nariz se dividen en un haz anterior que termina en la piel y otro posterior que se continúa con el músculo mirtiforme.

💥Relaciones: Su cara superficial está en relación con la piel y su cara profunda con el ala de la nariz.

💥Inervación: Recibe filetes de los ramos suborbitarios del facial.

💥Acción: La contracción de sus haces posteriores aplasta el ala de la nariz reduciendo la amplitud de los orificios, en tanto que la contracción de sus fascículos anteriores levanta la piel del ala de la nariz. 

• MIRTIFORME

Se extiende del maxilar superior al borde posterior del ala de la nariz.

💥Inserciones: La inserción inferior del mirtiforme se hace en la fosa del mismo nombre y en la parte de la giba canina; desde estos lugares sus fibras se dirigen hacia arriba y van a insertarse las anteriores al tabique nasal, las medias se fijan en el borde posterior del cartílago del ala de la nariz; por último, las posteriores se continúan con las fibras posteriores del transverso de la nariz. 

💥Relaciones: La cara superficial de este músculo está en relación con la mucosa de las encías o gingival y con el semiorbicular superior de los labios, mientras su cara profunda se halla en contacto directo con el maxilar superior. 

💥Inervación: El mirtiforme se halla inervado por los nervios suborbitarios que proceden de la rama superior del facial. 

💥Acción: Es depresor del ala de la nariz y constrictor de sus aberturas.

• DILATADOR DE LAS ABERTURAS NASALES

Es un músculo rudimentario en el hombre; se halla situado sobre el ala de la nariz y en su parte inferior. 

💥Inserciones: Se inserta en el borde posterior del cartílago de ala de la nariz, desde donde sus fibras se dirigen hacia adelante y abajo para fijarse en la piel que cubre el borde inferior del mismo cartílago. 

💥Relaciones: Por fuera con la piel y por dentro del cartílago del ala de la nariz. 

💥Inervación: Recibe filetes del facial.

💥Acción: La contracción de este músculo desplaza hacia fuera el ala de la nariz, dilatando las aberturas nasales en sentido transversal. 

MÚSCULOS DE LOS LABIOS

Orbicular de los labios, el elevador común del ala de la nariz y del labio superior, el elevador propio del labio superior, el canino, los cigomáticos mayor y menor, el buccinador, el risorio, el triangular de los labios, el cuadrado de la barba y el músculo borla de la barba. Todos ellos convergen desde lugares más o menos lejanos de la boca hacia el orbicular, el cual circunscribe la abertura bucal.

• ORBICULAR DE LOS LABIOS

Se halla situado en el orificio de la boca y se extiende de un comisura labial a la otra. 

💥Inserciones: Se divide en dos: el superior o semiorbicular superior y el inferior o semiorbicular inferior. El primero se extiende de una comisura a otra a lo largo del labio superior. El semiorbicular inferior posee también un haz principal que se extiende de una comisura a la otra y forma por sí solo la casi totalidad del labio inferior. 

💥Relaciones: Ocupa el espesor de los labios, se halla recubierto por la piel y está en relación con la mucosa bucal por su cara profunda. El oblicular superior se relaciona con los elevadores del labio superior y con el cigomático menor; el inferior, con el cuadrado de la barba. 

💥Inervación: Una rama del nervio temporofacial inerva al semiorbicular superior; en cambio la inervación del inferior se hace mediante un nervio procedente del cervicofacial. 

💥Acción: Funciona a manera de esfínter, cerrando la abertura bucal, o simplemente modificándola, interviniendo en la pronunciación de las letras llamadas bucales, y en la acción de salivar, mamar o besar. 

• BUCCINADOR

Se extiende desde ambas mandíbulas a la comisura de los labios y constituye la pared lateral de la cavidad bucal (región de los carrillos o región geniana). 

💥Inserciones: Se inserta en la parte posterior del reborde alveolar de los dos maxilares, en la parte correspondiente a los tres últimos molares, en el ligamento pterigomaxilar y en el borde anterior de la rama ascendente; sus fibras convergen hacia la comisura de los labios y terminan en la cara profunda de la piel y de la mucosa.

💥Relaciones: El buccinador esta en relación con el constrictor superior de la faringe, que se inserta en el mismo ligamento pterigomaxilar. En su porción comisural se relaciona con el oblicular de los labios, el canino, el triangular de los labios y el gran cigomático. 

💥Inervación: Recibe ramos de los nervios temporofacial y cervicofacial; en cambio, el nervio bucal, rama del maxilar inferior que lo atraviesa, no interviene en su inervación motora, pues se trata de un nervio puramente sensitivo. 

💥Acción: Estos músculos mueven hacia atrás las comisuras de los labios, ampliando el diámetro transversal del orificio bucal. Cuando los carrillos se hallan distendidos, la contracción de los buccinadores los comprime contra los arcos alveolares e influye, en los movimientos de la masticación y el silbido. 

• ELEVADOR COMÚN DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR

Es un músculo colocado en sentido vertical que se extiende de la apófisis ascendente del maxilar superior al labio superior. 

💥Inserciones: Se inserta por arriba en la cara externa de la apófisis ascendente del maxilar superior y en ocasiones su inserción se extiende a los huesos propios de la nariz y a la apófisis orbitaria interna del frontal; se dirige después verticalmente hacia abajo y al nivel de la base de la nariz se divide en dos fascículos; el interno termina en la piel de la parte posterior del ala de la nariz y el externo continúa abajo hasta fijarse en la cara profunda de la piel del labio superior.  

💥Relaciones: Se halla cubierto por la piel y a su vez cubre parcialmente a la rama ascendente del maxilar superior, al transverso de la nariz, al mirtiforme y al orbicular de los labios.  

💥Inervación: Recibe su inervación del temporofacial.

💥Acción: Eleva el ala de la nariz y el labio superior. 

• ELEVADOR PROPIO DEL LABIO SUPERIOR

Se extiende de la porción suborbitaria al labio superior. 

💥Inserciones: Toma inserción por debajo del reborde orbitario inferior y por encima del agujero suborbitario del maxilar superior; se dirige luego hacia abajo para insertarse en la cara profunda de la piel del labio superior. 

💥Relaciones: Está cubierto por el orbicular de los párpados en su parte superior y por la piel en su parte inferior; en cambio en su cara profunda cubre el canino. Por fuera, se relaciona con el cigomático menor y por dentro con el elevador común del labio superior y del ala de la nariz. 

💥Inervación: Está inervado por ramos del temporofacial.

Acción: Eleva el labio superior. 

• CANINO

Está situado en la fosa canina, desde donde se extiende a la comisura de los labios.

💥Inserciones: Toma inserción en la parte superior de la fosa canina y sus fibras se dirigen luego hacia afuera para terminar en la cara profunda de la piel y de la mucosa de la comisura de los labios; en este lugar se mezclan con las del orbicular de los labios, de las del cigomático mayor y las del triangular de los labios. 

💥Relaciones: Su cara superficial se relaciona con el elevador propio del labio superior, con los nervios y vasos suborbitarios y con la piel; su cara profunda cubre parte del maxilar superior. 

💥Inervación: Recibe ramos del temporofacial.

💥Acción: Levanta y dirige hacia dentro la comisura de los labios. 

• CIGOMÁTICO MENOR

Se extiende del hueso malar al labio superior.

💥Inserciones: Por arriba se inserta en el hueso malar; se dirige luego hacia abajo y adelante para terminar en la cara profunda de la piel del labio superior, por fuera del elevador propio.

💥Relaciones: Se halla parcialmente cubierto en su origen por el orbicular de los párpados y la piel lo cubre en el resto de su extensión; su cara profunda está en relación con el hueso malar y con los vasos faciales. 

💥Inervación: Recibe filetes del temporofacial.

💥Acción: Desplaza hacia arriba y hacia afuera la parte media del labio superior. 

• CIGOMÁTICO MAYOR

Se extiende del malar al labio superior.

💥Inserciones: Se fija sobre la cara externa del hueso malar, por afuera del anterior; se dirige luego oblicuamente hacia abajo y adelante para terminar en la cara profunda de la piel de la comisura labial. 

💥Relaciones: Esta cubierto por una densa capa de grasa y por la piel, y a su vez cubre por su cara profunda a parte del masetero, del buccinador y de la vena facial. 

💥Inervación: Recibe filetes del temporofacial.

💥Acción: Desplaza hacia arriba y afuera la comisura labial. 

• RISORIO DE SANTORINI

Es el más superficial de los músculos de la pared lateral de la boca se extiende de la región parotídea a la comisura labial. 

💥Inserciones: Se inserta en el tejido celular que cubre a la región parotídea; después, sus fibras convergen hacia adelante y se fijan en la cara profunda de la piel de la comisura labial. 

💥Relaciones: Su cara profunda se halla en relación con la parotída, con el masetero y el buccinador. 

💥Inervación: Recibe filetes del nervio cervicofacial.

💥Acción: Desplaza hacia atrás la comisura labial. Cuando se contraen los dos al mismo tiempo producen la sonrisa. 

• TRIANGULAR DE LOS LABIOS

Se extiende del maxilar inferior a la comisura labial.

💥Inserciones: Se inserta por medio de láminas aponeuróticas en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior; sus fibras convergen luego hacia la comisura de los labios, donde se mezclan con las del cigomático mayor y las del canino, para ir a terminar en la cara profunda de los tegumentos. 

💥Relaciones: Está en relación con la piel, mientras su cara profunda cubre el cuadrado de la barba y al buccinador. 

💥Inervación: Esta inervado por filetes procedentes del cervicofacial.

💥Acción: Desplaza hacia abajo la comisura de los labios, proporciona a la cara la expresión de tristeza. 

• CUADRADO DE LA BARBA

Se extiende del maxilar inferior al labio correspondiente.

💥Inserciones: Se origina inferiormente en el tercio interno de la linea oblicua externa del maxilar inferior. Después se dirige arriba y adentro hasta alcanzar por su borde interno, termina, finalmente, en la cara profunda de la piel del labio inferior. 

💥Relaciones: Se halla cubierto por el triangular en su tercio inferior y está en relación con la piel en sus dos tercios superiores. A su vez cubre la cara externa del maxilar y se entrecruza con el semiorbicular inferior. En su espacio triangular limitado por los bordes de los dos cuadrados y el borde de la barbilla se encuentran situados los músculos borlas de la barba. 

💥Inervación: Recibe filetes del nervio cervicofacial.

💥Acción: Desplaza hacia abajo y afuera el labio inferior. 

• BORLA DE LA BARBA

Se halla colocado al lado de la línea media y se extiende de la sínfisis mentoniana a la piel del mentón. 

💥Inserciones: Por arriba se inserta en el maxilar inferior, a los lados de la línea media y por debajo de la mucosa gingival; sus fibras se dirigen después hacia abajo y adentro para terminar en la cara profunda de la piel del mentón.

💥Relaciones: Esta cubierto por la piel y en relación por su parte más superior con el semiorbicular inferior. Se halla separado del opuesto por un tabique fibroso, que se extiende de la sínfisis del mentón a la piel que cubre la eminencia mentoniana. 

💥Inervación: Recibe filetes del nervio cervicofacial. 

💥Acción: Al contraerse los músculos de ambos lados levantan la piel del mentón y la aplican contra la sínfisis.