MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

 

MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Se incluyen los músculos de las siguientes regiones: 

- Hombro

- Brazo

- Antebrazo

- Mano 

MÚSCULOS DEL HOMBRO

Se hallan extendidos estos músculos del hombro: clavícula, omóplato y extremidad superior del húmero. Son seis: Deltoides, Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo mayor, Redondo menor y Subescapular. 

• DELTOIDES

Es el más superficial y el más voluminoso de los músculos del hombro. Su forma es triangular y a este carácter alude su nombre.

💥Inserciones: su inserción superior se hace en la mitad externa del borde anterior de la clavícula, en el borde externo del acromion y en el labio inferior del borde posterior de la espina del omóplato. 

💥Relaciones: su cara externa se halla cubierta por la piel y por la aponeurosis deltoidea, mientras su cara interna, es cóncava, cubre la articulación escapulohumeral, así como a la inserción externa de los músculos redondos mayor y menor. 

💥Inervación: el nervio circunflejo, ramo del plexo braquial, inerva este músculo abordándolo por su cara interna.

💥Acción: funciona como abductor o elevador del brazo, a la vez que por la acción de sus haces anteriores y posteriores desplaza hacia adelante o hacia atrás respectivamente.

• SUPRAESPINOSO

Músculo de forma triangular que ocupa la fosa supraespinosa del omóplato y se extiende hasta la extremidad superior del húmero.

💥Inserciones: su inserción inserción interna se efectúa en los dos tercios internos de la fosa supraespinosa y también en la aponeurosis que los cubre. 

💥Relaciones: esta cubierto de dentro afuera por el trapecio, por el ligamento acromiocoracoideo, por la articulación acromioclavicular y por deltoides. 

💥Inervación: el nervio supraescapular, ramo colateral del plexo braquial, lo inerva. 

💥Acción: funciona como abductor del brazo, al mismo tiempo que lo hace girar ligeramente hacia dentro. Se le puede considerar como un músculo auxiliar del deltoides.

• INFRAESPINOSO

Es de forma triangular. Ocupa la fosa infraespinosa del omóplato y se extiende hasta la extremidad superior del húmero.

💥Inserciones: se inserta por dentro en los dos tercios internos de la fosa infraespinosa y en aponeurosis que lo recubre. 

💥Relaciones: su cara posterior está cubierta por el trapecio y el deltoides, en tanto que su cara anterior cubre la fosa infraespinosa, el nervio y los vasos supraescapulares. 

💥Inervación: el nervio supraescapular, ramo colateral del plexo braquial, lo aborda e inerva por su cara profunda.

💥Acción: la contracción de este músculo hace girar al húmero hacia fuera.  

• REDONDO MENOR

Se extiende esté músculo del borde axilar del omóplato a la extremidad superior del húmero.

💥Inserciones: su inserción interna se hace en la mitad superior de la faceta que existe en el borde axilar del omóplato, en el tabique fibroso que separa a este músculo de los músculos infraespinoso y redondo mayor.

💥Relaciones: se halla cubierto por el deltoides y por la piel. Por delante está en relación con el tendón de la porción larga del tríceps.

💥Inervación: un ramo del nervio circunflejo, que procede del plexo braquial, penetra por el borde inferior de ese músculo.

💥Acción: su contracción hace girar al húmero hacia afuera.

• REDONDO MAYOR

Se extiende de la parte inferior del borde auxiliar del omóplato al canal bicipital del húmero. 

💥Inserciones: se inserta en la faceta que se extiende a lo largo de la mitad inferior del borde axilar del omóplato, así como también en el ángulo inferior de este mismo hueso.

💥Relaciones: por su cara posterior, el redondo mayor se relaciona con el dorsal ancho, con la piel y con la porción larga del tríceps. Por su cara anterior se relaciona también con el dorsal ancho y además con el subescapular, con el coracobraquial y el paquete neurovascular de la axila que lo cruza en ángulo recto.

💥Inervación: por la cara anterior de este músculo penetra el nervio del redondo mayor, ramo del plexo braquial.

💥Acción: cuando el omóplato permanece fijo, la contracción del redondo mayor produce la aducción del húmero y por consiguiente, del brazo, que se dirige al mismo tiempo hacia atrás. Si permanece fijo el húmero, eleva el hombro, desplazando el omóplato hacia adelante y arriba.

• SUBESCAPULAR

Se extiende de la fosa subescapular a la extremidad superior del húmero.

💥Inserciones: su inserción interna se extiende del labio anterior del borde espinal al labio anterior del borde axilar del omóplato; abarca, la mayor parte de la fosa subescapular comprendida entre ambos bordes.

💥Relaciones: el subescapular se halla en relación, por detrás con la fosa subescapular con la cápsula fibrosa de la articulación del hombro y con la bolsa serosa subescapular la cual es un divertículo de la sinovial articular.

💥Inervación: dos ramas colaterales del plexo braquial inervan el músculo subescapular. Son ellos los nervios subescapulares superior e inferior. 

💥Acción: funciona el subescapular como aductor del húmero, pero su principal papel es hacerlo girar hacia dentro. 

MÚSCULOS DEL BRAZO

Se hallan agrupados de esta parte del miembro superior en dos regiones: anterior y posterior. Ambas están limitadas por los tabiques aponeuróticos intermusculares interno y externo.

REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO

• CORACOBRAQUIAL

Ocupa la parte interna y superior de la región anterior del brazo y se extiende de la apófisis coracoides al húmero.

💥Inserción: por un tendón, más o menos cilíndrico, se inserta superiormente en el vértice de la apófisis coracoides; cerca del punto de inserción, el tendón del coracobraquial se funde más o menor completamente con el de la porción corta del bíceps. 

💥Relaciones: se relaciona con los tendones del subescapular, del dorsal ancho y del redondo mayor,a los cuales cruza casi perpendicularmente. 

💥Inervación: dos ramos nerviosos, uno superior y otro inferior, penetran este músculo. Ambos proceden del nervio musculocutáneo.

💥Acción: la contracción del coracobraquial, cuando el omóplato permanece fijo, desplaza hacia adelante y adentro al brazo. 

• BÍCEPS BRAQUIAL

Músculo bifurcado en su parte superior, se extiende del omóplato a la parte superior del antebrazo. 

💥Inserciones: las ramas de su bifurcación se distinguen con los nombres de porción corta y porción larga del bíceps. La primera se inserta en el apófisis coracoides, por medio de un tendón, se confunde con el del coracobraquial. La segunda se inserta en la parte superior de la cavidad glenoidea y en el rodete correspondiente.

💥Relaciones: se halla cubierto por el deltoides y el gran pectoral.Su porción corta, lo mismo que el coracobraquial, cruza por delante del subescapular, del dorsal ancho y del redondo mayor, mientras que su porción larga está en relación con la articulación del hombro y con la prolongación sinovial que penetra en la corredera bicipital.

💥Inervación: por la cara profunda de este músculo penetran los filetes nerviosos que lo inervan, los cuales proceden del nervio musculocutáneo.

💥Acción: la acción principal del bíceps consiste en flexionar el antebrazo sobre el brazo, pero también produce la supinación del antebrazo cuando éste se encuentra en pronación y levanta el brazo dirigiéndolo hacia dentro.

• BRAQUIAL ANTERIOR

Músculo más ancho que los anteriores del brazo, se encuentra situado por detrás del bíceps y se extiende del húmero a la parte superior del cúbito.

💥Inserciones: el labio inferior de la impresión deltoidea del húmero, las caras externa e interna de este hueso, sus bordes y los tabiques intermusculares interno y externo forman la extensa zona donde se inserta por arriba del braquial anterior.

💥Relaciones: por delante está en relación con el bíceps, el nervio musculocutáneo y el paquete neurovascular del brazo.

💥Inervación: recibe un o dos ramos del musculocutáneo y un ramo accesorio procedente del radial.

💥Acción: consiste en doblar el antebrazo sobre el brazo.

REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO

• TRÍCEPS BRAQUIAL 

Está compuesto por tres regiones: la porción media es la más larga, se extiende del omóplato al tendón común y recibe el nombre de porción larga del tríceps. Las partes laterales, más cortas, se extienden del húmero al tendón común y son conocidas con los hombres de vastos interno y externo. 

💥Inserciones: la porción larga del tríceps se inserta por arriba, mediante un tendón cilíndrico, en las rugosidades subglenoideas y parte inferior del rodete glenoideo del omóplato. La inserción del vasto externo se hace en la cara posterior del húmero  por encima de su canal de torsión, y la del vasto interno, en la misma cara pero por debajo de dicho canal.

💥Relaciones: la parte superior del tríceps se relaciona por detrás con el deltoides que la cubre. La porción larga del tríceps, cruza por la parte posterior del músculo redondo mayor, contribuye a formar el cuadrilátero humerotricipital, por donde pasan el nervio y vasos circunflejos, el triángulo omotricipital. 

💥Inervación: penetran en el tríceps tres ramos nerviosos, uno para cada una de sus masas musculares. Todos ellos provienen del nervio radial. 

💥Acción: extiende el antebrazo sobre el brazo. Función secundaria, su porción larga es también aductora del miembro superior.

MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

La mayor parte de los cuales intervienen directamente en los variados movimientos de la mano, son numerosos. En efecto, veinte músculos se encuentran agrupados en tres regiones alrededor de los dos huesos del antebrazo. Ocho ocupan la región anterior, otros ocho la posterior y cuatro la externa.

REGIÓN EXTERNA DEL ANTEBRAZO

De esta región pertenecen los siguientes músculos: supinador largo, primer radial externo, segundo radial externo y supinador corto. 

• SUPINADOR LARGO

Colocado por la parte más superficial de la región externa, se extiende del tercio inferior del húmero a la extremidad inferior del radio.

💥Inserciones: se inserta por arriba en el borde externo del húmero, por debajo del canal de torsión, y en el tabique intermuscular externo.

💥Relaciones: la cara externa de este músculo esta en relación con la aponeurosis superficial y con la piel. La parte superior de su borde posterior se halla en relación con el vasto externo, la inferior lo está con el primer radial externo. 

💥Inervación: los nervios que se introducen por la cara interna de este músculo proceden del nervio radical.

💥Acción: funciona como flexor del antebrazo y también como pronador o supinador, según que el antebrazo se encuentre en supinación o en pronación completa.

• PRIMER RADIAL EXTERNO

Se halla cubierto por el supinador largo y se extiende de la extremidad inferior del húmero a la extremidad superior del segundo metacarpiano.

💥Inserciones: se inserta en el borde externo del húmero, inmediatamente por debajo de la inserción del supinador largo. 

💥Relaciones: se halla cubierto por el supinador largo y por aponeurosis superficial. Por su cara profunda cubre al segundo radial externo y está en relación con la articulación del codo y con la de la muñeca.

💥Inervación: cerda de su inserción se introduce por su cara interna un ramo nervioso procedente del radial.

💥Acción: funciona al mismo tiempo como extensor y abductor de la mano sobre el antebrazo.

• SEGUNDO RADIAL EXTERNO

Se encuentra situado por dentro del primer radial externo y se extiende más o menor paralelamente a él, de la extremidad inferior del húmero a la extremidad inferior del húmero a la extremidad superior del tercer metacarpiano.

💥Inserciones: su inserción superior se realiza principalmente en el epicóndilo, pero también en la aponeurosis posterior de los músculos posteriores del antebrazo, en el ligamento lateral externo de la articulación del codo y en el tabique que separa a este músculo extensor de los dedos.

💥Relaciones: la parte superior está cubierta por el primer radial y la tendinosa inferior, igualmente que la este último, se halla cruzada por al abductor largo y los extensores largo y corto del pulgar.

💥Inervación: por el borde interno de este músculo penetra un ramo derivado del nervio radial.

💥Acción: extensor de la mano sobre el antebrazo.

• SUPINADOR CORTO

Es el más profundo de los músculos externos del antebrazo y se halla situado en la parte superior y externa del antebrazo. 

💥Inserciones: se inserta inmediatamente por debajo de la cavidad sigmoidea menor, en la parte más superior del borde externo del cúbito, en la cara posterior del ligamento anular y en el ligamento lateral externo de la articulación de codo.

💥Relaciones: su cara profunda o interna se relaciona con la articulación del codo y con la extremidad superior del radio, tomando adherencias en el ligamento lateral externo.

💥Inervación: los ramos nerviosos que inervan este músculo proceden de la rama terminal posterior del radial y emanan del lugar en que este nervio atraviesa al músculo.

💥Acción: es supinador. Hace girar el radia hacia fuera.

REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

Existen en esta región ocho músculos, los cuales se encuentra dispuestos en dos capas. La capa más superficial comprende los siguientes músculos: extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital posterior y ancóneo. La más profunda está compuesta, de afuera adentro, por el abductor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar, el extensor largo del pulgar y el extensor propio del índice. 

• EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS 

Se extiende este músculo del epicóndilo a los cuatro últimos dedos y es el más externo de la capa superficial. 

💥Inserciones: se inserta superiormente en la cara posterior del epicóndilo, en los tabiques fibrosos que separan al músculo de los adyacentes y en la aponeurosis antebraquial. Se dirige después hacia abajo y su parte carnosa va a terminar en un tendón aplanado, el cual, antes de llegar a la articulación de la muñeca se divide en cuatro tendones que descienden hasta las articulaciones metacarpofalángicas.  

💥Relaciones: la cara superficial de este músculo está cubierta por la aponeurosis antebraquial y por la piel. Su cara profunda cubre el supinador corto,a los músculos de la capa profunda y a la articulación de la muñeca.

💥Inervación: por la cara profunda del extensor común de los dedos penetran varios filetes de ramo posterior del nervio radial.

💥Acción: es extensor de las falanges y las extiende también sobre el metacarpo. Extiende la mano sobre el antebrazo y éste sobre el brazo.

• EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE

Se encuentra colocado por el lado interno del anterior y se extiende del epicóndilo al quinto dedo.

💥Inserciones: se inserta superiormente en la cara posterior del epicóndilo, en los tabiques fibrosos que lo separan de los músculos adyacentes y en la aponeurosis antebraquial. 

💥Relaciones: se halla situado entre el extensor común de los dedos, que queda por fuera de él, y el cubital posterior, por dentro. 

💥Inervación: procede de un nervio del ramo posterior del radial. 

💥Acción: funciona como auxiliar del anterior, extendiendo el dedo meñique sobre la mano.

• CUBITAL POSTERIOR

Músculo situado por dentro del anterior y que se extiende del epicóndilo al metacarpo.

💥Inserciones: su inserción superior se hace por un tendón, que es común a los músculos epicondíleos, en el epicóndilo; pero se inserta también en el borde posterior del cúbito, en la aponeurosis antebraquial y en los tabiques fibrosos que lo separan de los músculos adyacentes.

💥Relaciones: su cara posterior se relaciona con la aponeurosis y con la piel, en tanto que la anterior se halla en relación con el corto supinador y con los músculos de la capa profunda. 

💥Inervación: recibe un ramo colateral de la rama posterior del nervio radial.

💥Acción: produce el movimiento de extensión y aducción de la mano sobre el antebrazo.

• ANCONEO

Es el más corto de los músculos del antebrazo y se extiende en el corto trayecto que hay del epicóndilo al olécrano.

💥Inserciones: por su parte superior se inserta, en la porción posterior del epicóndilo; por abajo lo hace en el borde externo del olécrano y en el borde posterior del cúbito. 

💥Relaciones: se halla cubierto por la aponeurosis y por la piel, su cara profunda cubre parcialmente a la articulación del codo, al ligamento anular, al supinador corto y al cúbito.

💥Inervación: está inervado por un ramo colateral del radial, el cual no emana directamente de este nervio, sino del ramo nervioso del vasto interno.

💥Acción: extiende el antebrazo sobre el brazo.

• ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

Es el más externo de los músculos de la capa profunda y va del antebrazo al dedo pulgar. 

💥Inserciones: la cara posterior del cúbito, la misma cara del ligamento interóseo, así como el segmento interno de la cara posterior del radio, son los lugares donde este músculo se inserta por su parte superior. 

💥Relaciones: la cara posterior de este músculo se halla cubierta por el extensor común de los dedos  y por el meñique. Su cara anterior o profunda cubre al cúbito, al ligamento interóseo, al radio, al trapecio y al primer metacarpiano. 

💥Inervación: por la cara posterior de este músculo se introduce un filete nervioso procedente del ramo posterior del radial.

💥Acción: su acción principal consiste en desplazar el dedo pulgar hacia fuera y adelante, pero también obra sobre la mano haciéndola ejecutar movimientos de abducción y supinación.

• EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

Se halla situado por dentro del anterior y va de la parte media del antebrazo a la segunda falange del pulgar. 

💥Inserciones: se inserta superiormente en el tercio medio de la cara posterior del cúbito y en la misma cara del ligamento interóseo. Mediante una inserción penniforme, sus fibras terminan en un tendón que se desliza por un canal especial de la extremidad inferior del radio.

💥Relaciones: el extensor común de los dedos, el extensor propio del meñique y el cubital posterior cubren la cara posterior de este músculo.

💥Inervación: recibe un ramo nervioso procedente de la rama posterior del radial.

💥Acción: extiende la segunda falange sobre la primera, pero también actúa del mismo modo, aunque secundariamente sobre la primera falange y sobre el primer metacarpiano.

• EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE

Está colocado por dentro del extensor corto del pulgar y se extiende de la parte media del antebrazo a las falanges del índice. 

💥Inserciones: el tercio medio de la cara posterior del cúbito y la misma cara del ligamento interóseo son los lugares donde el músculo se inserta por arriba.

💥Relaciones: en el antebrazo presenta las mismas relaciones que el músculo anterior.

💥Inervación: recibe por su cara profunda un ramo procedente de la rama posterior del radial.

💥Acción: es extensor del índice sobre el metacarpo y auxiliar del extensor común de los dedos.

REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

Existen en esta región ocho músculos, los cuales se hallan agrupados en cuatro distintos planos. Los cuatro músculos que ocupan el pano más superficial son, de afuera adentro: el pronador redondo, el palmar mayor, el palmar menor y el cubital anterior. En el plano siguiente se encuentra un solo músculo: el flexor común superficial de los dedos y el flexor largo del pulgar. Y el más profundo de todos es el pronador cuadrado.

• PRONADOR REDONDO

Ocupa la parte más externa de la capa superficial y va de la epitróclea al radio. 

💥Inserciones: Se inserta superiormente el pronador redondo de un lado, en la cara anterior de la epitróclea, así como en la parte más inferior del borde humeral. 

💥Relaciones: su cara anterior está cubierto por la aponeurosis y por la piel y, en su parte externa por los dos radiales y el supinador largo.

💥Inervación: por su cara profunda penetra un ramo directo del nervio mediano destinado a su haz superior.

💥Acción: su acción principal consiste en poner el antebrazo en pronación, par al cual hace girar al radio de afuera adentro.

• PALMAR MAYOR

Músculo situado por el lado interno del pronador redondo, se extiende de la epitróclea al segundo metacarpiano.

💥Inserciones: la cara anterior de la epitróclea, los tabiques que lo separan de los músculos vecinos, así como la aponeurosis antebraquial, son los lugares de inserción superior del gran palmar.

💥Relaciones: la cara anterior de este músculo se halla cubierta por la aponeurosis y por la piel. La cara posterior cubre al flexor común superficial de los dedos y al flexor redondo. 

💥Inervación: del nervio mediano parte un tronco nervioso común destinado a los músculos anteriores del antebrazo. De este tronco procede el ramo nervioso que se introduce por la cara profunda del palmar mayor.

💥Acción: provoca la flexión de la mano sobre el antebrazo y éste sobre el brazo.

• PALMAR MENOR

Desde la epitróclea, se extiende este músculo hasta el ligamento anular anterior del carpo, y está situada por dentro del anterior.

💥Inserciones: mediante un tendón común a los músculos epitrocleares, se inserta por arriba en la epitróclea.

💥Relaciones: por su cara anterior se relaciona con la aponeurosis y con la piel; por detrás, con el flexor superficial de los dedos; por fuera, con el palmar mayor y por dentro con el cubital anterior. 

💥Inervación: como en el palmar mayor, penetra también en este músculo un ramo del mediano.

💥Acción: es flexor de la mano sobre el antebrazo y tensor de la aponeurosis palmar superficial.

• CUBITAL ANTERIOR

Es el más interno de los epitrocleares, se extiende de la epitróclea al hueso pisiforme. 

💥Inserciones: la inserción superior del cubital anterior se realiza mediante dos haces musculares. El haz epitroclear se inserta en la epitróclea, al lado de los otros músculos epitrocleares y también en los tabiques fibrosos que separan a este músculo de los contiguos. 

💥Relaciones: entre sus haces de inserción, por el canal llamado epitrocleoole-craneano, pasa por el nervio cubital. 

💥Inervación: diversos ramos nervioso, unos superiores y otros inferiores, penetran por la cara profunda o externa de este músculo. Todos ellos tienen origen en el nervio cubital. 

💥Acción: contribuye a doblar a la mano sobre el antebrazo. Es, además, aductor de la mano. 

• FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

Es otro de los músculo epitrocleares y está colocado por detrás de los cuatro músculos superficiales ya descritos. Se extiende de la epitróclea y del radio a las segundas falanges de los cuatro últimos dedos. 

💥Inserciones: se inserta superiormente en la epitróclea y también el ligamento lateral interno de la articulación del codo, en el borde interno de la apófisis coronoides y en el tercio de la cara anterior y borde anterior del radio.

💥Relaciones: la cara anterior se halla cubierta por los cuatro músculos del plano superficial. 

💥Inervación: por la parte superior de su cara profunda se introducen en este músculo varios ramos nerviosos procedentes todos ellos del nervio mediano.

💥Acción: la contracción del flexor común superficial dobla la segunda falange sobre la primera. Produce también la flexión de la primera falange sobre la mano y ésta sobre el antebrazo.

• FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS

Músculo bastante ancho, como el anterior descrito, ocupa la parte interna de la tercer capa de los músculos del antebrazo.Se extiende de la parte superior del cúbito a la tercera falange de los cuatro últimos dedos. 

💥Inserciones: la mitad superior del borde anterior del cúbito, la cara anterior de este hueso, la aponeurosis antebraquial que lo cubre por dentro, el ligamento interóseo y la porción interna de la cara anterior del radio del radio, son lugares donde se inserta superiormente. 

💥Relaciones: el flexor común superficial y el cubital anterior cubren la cara anterior de este músculo, aunque en algunos lugares se hallan separados de ella por la interposición del nervio mediano, de la arteria y venas cubitales y del nervio cubital.

💥Inervación: su mitad externa se halla inervada por ramos del mediano y, su mitad interna por un ramo del cubital.

💥Acción: su acción consiste en doblar la tercera falange sobre la segunda, pero como consecuencia, produce la flexión de los dedos correspondientes sobre el metacarpo y de la mano sobre el antebrazo. 

• FLEXOR LARGO DEL PULGAR

Se encuentra ocupando la parte externa de la tercera capa muscular del antebrazo y se extiende del radio a la segunda falange del pulgar.

💥Inserciones: se inserta superiormente en la mitad superior de la cara anterior del radio y en la misma cara del ligamento interóseo. 

💥Relaciones: por delante está cubierto por el flexor común superficial y por el palmar mayor, y en ciertos lugares por la rama anterior del nervio radial, la arteria y las venas radiales que se interponen entre ellos.

💥Inervación: recibe un ramo nervioso procedente del nervio interóseo, el cual a su vez, deriva del nervio mediano.

💥Acción: produce la flexión de la segunda falange del pulgar sobre la primera y como consecuencia la de ésta sobre el primer metacarpiano.

• PRONADOR CUADRADO

Músculo más profundo y más corto de la región anterior del antebrazo, se halla situado en la parte inferior de éste y va de la parte inferior del radio. Se halla colocado transversalmente.

💥Inserciones: su inserción interna se hace en la cuarta parte inferior del borde anterior del cúbito, mediante un tendón ancho y plano. 

💥Relaciones: está relacionado por delante con el cubital anterior, el flexor común profundo y el flexor propio del pulgar, y por atrás con los dos huesos del antebrazo y el ligamento interóseo.

💥Inervación: recibe un ramo terminal del interóseo, ramo del mediano.

💥Acción: produce movimientos de pronación del radio sobre el cúbito y, por tanto, coloca también a la mano en pronación. 

MÚSCULOS DE LA MANO

Se hallan agrupados en tres regiones. La región externa o eminencia tenar, posee cuatro músculos; la interna o hipotenar incluye otros cuatro; finalmente, en la región palmar media, se encuentran once músculos.

• ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR

Este músculo, más superficial de la región tenar, se extiende del escafoides a la primera falange. 

💥Inserciones: se inserta por arriba en el escafoides, en el ligamento anular y en el tendón del abductor largo.

💥Relaciones: está cubierto por la piel y por la aponeurosis superficial; su cara posterior se relaciona con el flexor corto y con el oponente del pulgar.

💥Inervación: por la cara profunda de este músculo penetra un ramito del nervio mediano y por su borde superior otro pequeño ramo inconstante procedente de la rama anterior del radial.

💥Acción: su contracción dirige el pulgar hacia dentro y al mismo tiempo le comunica un movimiento de rotación interna. Es aductor y rotador hacia dentro del pulgar. 

• FLEXOR CORTO DEL PULGAR

Situado este músculo por detrás y por dentro del abductor corto y se extiende paralelamente desde el carpo hasta la primera falange del pulgar. 

💥Inserciones: se halla constituido por dos fascículos, el más superficial de los cuales se inserta por arriba en el trapecio, el ligamento anular y en la vaina del palmar mayor, tanto que el profundo se fija por su parte superior en el hueso grande y en el trapezoide.

💥Relaciones: está cubierto parcialmente por el abductor corto del pulgar y a su vez cubre a parte del oponente y del aductor del pulgar.

💥Inervación: el haz superficial de este músculo se halla inervado por el nervio mediano, en tanto que al haz profundo lo inerva un ramo del cubital.

💥Acción: lleva al pulgar hacia dentro y adelante, al mismo tiempo que el metacarpiano gira hacia dentro, alrededor de su eje. Flexiona la primera falange el metacarpiano. 

• OPONENTE DEL PULGAR

Músculo relativamente voluminoso, está colocado por detrás del abductor largo y al lado externo del flexor corto. Se extiende del carpo al metacarpiano correspondiente.

💥Inserciones: el trapecio y la parte anteroexterna del ligamento anular anterior del carpo son los lugares de su inserción superior.

💥Relaciones: está cubierto por el abductor corto del pulgar y cubre a su vez la articulación del trapecio con el primer metacarpiano, así como la cara anterior de este último hueso.

💥Inervación: se introduce en este músculo una rama del nervio mediano.

💥Acción: la contracción del oponente desplaza al primer metacarpiano hacia dentro, al mismo tiempo que le hace girar en este mismo sentido, de lo que resulta que la cara palmar del pulgar.

• ADUCTOR DEL PULGAR

Es el más profundo de la eminencia tenar. Se extiende principalmente del carpo y tercer metacarpiano a la extremidad superior de la primera falange del pulgar. 

💥Inserciones: la inserción carpiana de este músculo se verifica en las caras anteriores del trapezoide y del hueso grande. 

💥Relaciones: está parcialmente cubierto por los tendones externos de los flexores de los dedos y por los músculos lumbricales externos.

💥Inervación: en sus fascículos carpiano y metacarpiano penetran dos o tres ramos nerviosos delgados procedentes del cubital. 

💥Acción: produce la aducción del dedo pulgar, o sea, su aproximación al eje de la mano.

MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

Son cuatro músculos y ocupan la parte interna de la palma de la mano. Comenzando por los más superficiales, se encuentran en esa región los siguientes: el palmar cutáneo, el aductor del meñique, el flexor corto del meñique y el oponente del meñique.

• PALMAR CUTÁNEO 

Es superficial que se halla colocado entre la piel y la aponeurosis. 

💥Inserciones: se inserta por fuera en la aponeurosis palmar y por dentro, en la cara profunda de la piel de la región hipotenar. 

💥Relaciones: está completamente envuelto por el tejido conjuntivo subcutáneo y cubierto por la piel. Su cara posterior se relaciona con la arteria y las venas cubitales.

💥Inervación: por su cara posterior se introduce en el músculo un ramito nervioso procedente del cubital.  

💥Acción: es un músculo rudimentario en el hombre, cuya contracción produce pliegues en la piel que cubre la eminencia hipotenar.

• ADUCTOR DEL MEÑIQUE

Este músculo se encuentra situado en la parte más interna de la región hipotenar y se extiende del carpo a la primera falange del meñique. 

💥Inserciones: el pisiforme y una expansión aponeurótica del tendón del cubital anterior son los lugares donde se inserta superiormente. 

💥Relaciones: por delante el aductor del meñique se halla cubierto por la aponeurosis, por el palmar cutáneo y por la piel.

💥Inervación: por el borde externo de este músculo se introduce un ramito nervioso procedente del cubital.

💥Acción: desplaza al quinto dedo hacia dentro; lo aparta, por consiguiente, del eje de la mano y lo aproxima al del cuerpo.

• FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE 

Está colocado por el lado externo del precedente y se extiende del carpo a la primera falange del meñique.

💥Inserciones: por su parte superior se inserta en la apófisis unciforme del hueso ganchudo y en el ligamento anular anterior del carpo, al nivel de su inserción pisiunciforme.

💥Relaciones: su cara anterior se halla cubierta parcialmente por el abductor del meñique, por la aponeurosis y por la piel, en tanto que su cara posterior cubre al oponente.

💥Inervación: recibe por su cara profunda un ramo procedente del cubital.

💥Acción: procede la flexión de la primera falange del meñique sobre el metacarpiano correspondiente.

• OPONENTE DEL MEÑIQUE

Se halla colocado en la parte más profunda de la región hipotenar, por detrás de los músculos descritos anteriormente. Se extiende del carpo al quinto metacarpiano.

💥Inserciones: se inserta por arriba en la apófisis unciforme y en el ligamento pisiunciforme, así como en la parte inferior del ligamento anular anterior del carpo.

💥Relaciones: su cara anterior se halla cubierta por el aductor y el flexor. Su cara posterior cubre a su vez al interóseo palmar correspondiente y al quinto metacarpiano.

💥Inervación: los filetes nerviosos que penetran en este músculo, proceden del ramo profundo del cubital.

💥Acción: desplaza al quinto metacarpiano y, como consecuencia, a todo el dedo meñique hacia delante y dentro, es decir, hacia la región palmar media, pero sin producir propiamente un movimiento de oposición, como el del pulgar. 

MÚSCULOS DE LA REGIÓN PALMAR

En esta región se encuentran dos capas musculares. La superficial o anterior se halla constituida por los músculos lumbricales y la profunda o posterior por los interóseos.

• LUMBRICALES DE LA MANO

Son cuatro y se les denomina, de afuera adentro, como primero, segundo, tercero y cuarto lumbricales. Acompañan a los tendones del flexor profundo, donde se inserta y se extienden hasta la pronación tendinosa de los interóseos.

💥Inserciones: los lumbricales primero y segundo se insertan por arriba en el borde radial de los tendones del flexor profundo correspondientes al dedo índice y al medio.

💥Relaciones: por delante se hallan cubiertos por el arco palmar superficial y por ramos nerviosos del cubital y del mediano, en tanto que sus caras posteriores cubren los espacios interóseos y más hacia abajo al ligamento transverso intermetacarpiano. 

💥Inervación: los dos lumbricales externos reciben su inervación del mediano y los dos internos del cubital.

💥Acción: doblan la primera falange sobre el metacarpo y extienden las dos últimas sobre la primera.

INTERÓSEOS DE LA MANO

Se hallan situados en los espacios intermetacarpianos y se les divide en interóseos palmares y dorsales.

• INTERÓSEOS PALMARES

Son tres, uno para cada espacio intermetacarpiano, salvo el primero. Ocupan solamente la mitad del espacio interóseo correspondiente.

💥Inserciones: se insertan en la parte anterior de la cara interna del segundo metacarpiano y en la misma parte de la cara externa de los metacarpianos cuarto y quinto. 

💥Relaciones: están en relación por delante con la aponeurosis palmar profunda, con los tendones flexores y con los músculos lumbricales, y por atrás, con los interóseos dorsales. 

💥Inervación: se hallan inervador por unos filetes nerviosos procedentes del ramo profundo del cubital.

💥Acción: producen la flexión de la primera falange sobre el metacarpiano y extienden las dos últimas sobre la primera. Aproximan los dedos al eje de la mano. 

• INTERÓSEOS DORSALES

Son cuatro y se les denomina como primero, segundo, tercero y cuarto, contador de afuera para dentro. Ocupan todo el espacio intermetacarpiano. 

💥Inserciones: se inserta por arriba en los bordes vecinos de los metacarpianos contiguos, así como en las caras contiguas de dichos huesos.  

💥Relaciones: por delante se relacionan estos músculos con los interóseos palmares y con las arterias interóseas anteriores, así como con los tendones del flexor profundo y con los lumbricales que los acompañan. 

💥Inervación: es la misma que la de los palmares. 

💥Acción: es semejante a la de los palmares. La acción secundaria que efectúan es antagónica; pues mientras los palmares aproximan los dedos al eje de la mano, los dorsales los separan del mismo eje.  

APONEUROSIS DEL HOMBRO

En relación con los músculos del hombre se encuentran cinco hojas aponeuróticas, a saber: la deltoidea, la supraespinosa, la infraespinosa, la subescapular y la axilar.

APONEUROSIS DELTOIDEA: esta formada por una hoja profunda celular y delgada, que se halla en relación con la cara interna del deltoides y por otra hoja superficial que cubre la cara superficial del músculo.

APONEUROSIS SUPRAESPINOSA: Cubre la cara superficial del músculo supraespinoso y se inserta en los borde de la fosa supraespinosa; se adelgaza luego hacia afuera y termina abajo de la bóveda formada por el acromion y la apófisis coracoides. 

APONEUROSIS INFRAESPINOSA: es gruesa y resistente, cubre la cara superficial del infraespinoso. Se inserta por dentro de los bordes de la fosa infraespinosa y se continúa hacia afuera cubriendo la cara posterior del infraespinoso y de los dos redondos mayor y n¡menor.

APONEUROSIS SUBESCAPULAR: cubre la cara anterior del músculo subescapular, se inserta en el borde de la fosa subescapular, acompaña al músculo hacia fuera y termina, al mismo tiempo que éste, en el troquín. 

APONEUROSIS AXILAR: se trata de una aponeurosis profunda que parte del pectoral menor y se dirige de un lado al borde axilar del omóplato y del otro al músculo coracobraquial. 

APONEUROSIS DEL BRAZO

Envuelve totalmente al brazo como un manguito y presenta dos extremidades, una superior y otra inferior, y dos superficies, exterior e interior.

EXTREMIDAD SUPERIOR: En su extremidad superior la aponeurosis braquial se confunde por delante con la aponeurosis pectoral mayor; por fuera, con la aponeurosis deltoidea; por atrás, con la infraespinosa y por dentro, con la de la axila. 

EXTREMIDAD INFERIOR: Se inserta en la epitróclea, en el olécrano y en el epicóndilo, y se une después a la aponeurosis antebraquial.

SUPERFICIE EXTERIOR: Se halla en relación esta superficie con el tejido celular subcutáneo y con la piel, así como con las venas cefálicas y basílica y con algunos ramos cutáneos de los nervios circunflejo, radial y braquial interno. 

SUPERFICIE INTERIOR: La cara interior de la aponeurosis se relaciona con los músculos del brazo y de ella se desprenden dos tabiques fibrosos que van a insertarse en el húmero. 

VAINAS SINOVIALES TENDINOSAS DEL PUÑO DE LA MANO Y DE LOS DEDOS

💥VAINA SINOVIAL DEL GRAN PALMAR: es bastante corta, envuelve al tendón de este músculo y se aleja en el canal óseo que presenta la cara anterior del trapecio.

💥VAINA SINOVIAL DE LOS FLEXORES: se extiende por la parte anterior del antebrazo, y pasa después por el canal del carpo, por la palma de la mano y por el canal osteofibroso de los dedos.

💥VAINA SINOVIALES DIGITOCARPIANAS: De éstas una es externa, correspondiente al tendón del flexor largo del pulgar, y la otra interna destinada a los flexores de los cuatro últimos dedos, aunque puede existir una media para el índice. La vaina digitocarpiana externa es bastante larga, alcanza hasta 12 cm. Se extiende de la falange ungueal del pulgar para atravesar el eminencia tenar. 

💥RELACIONES DE LA VAINAS SINOVIALES DIGITOPALMARES: En la palma de la mano la vaina digitocarpiana externa o vaina radial está situada entre el haz superficial y el haz profundo del flexor corto del pulgar y cubierta por los músculos superficiales de la eminencia tenar. 

💥VAINA SINOVIAL DEL ABDUCTOR LARGO Y DEL EXTENSOR CORTO DEL PULGAR: Es común para los dos en la parte superior y tiende a bifurcarse en su parte inferior, formando dos vainas distintas. Se extiende de la parte superior del ligamento anular hasta uno o dos centímetros por abajo del punto donde se cruza con los radiales. 

💥VAINA SINOVIAL DEL EXTENSOR LARGO DEL PULGAR: Es la más larga de todas, pues mide hasta 8 cm: comienza por arriba del ligamento anular dorsal del carpo y se extiende hasta la articulación carpometacarpiana. 

💥VAINA SINOVIAL DEL EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS Y DEL PROPIO DEL ÍNDICE: Comienza un cm por arriba del ligamento anular dorsal del carpo y por abajo alcanza la articulación carpometacarpiana donde se divide en tres ramas; la externa corresponde a los tendones del índice, la media al dedo medio y la interna, más baja que las demás, al anular y al meñique. 

💥VAINA SINOVIAL DEL EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE: Es bastante larga, comienza algunos cm por arriba del ligamento carpiano de donde se extiende hasta la mitad del 5to metacarpiano. 

💥VAINA SINOVIAL DEL CUBITAL POSTERIOR: Es bastante corta, se extiende de la cabeza del cúbito hasta la apófisis estiloides del 5to metacarpiano donde se inserta dicho músculo.