MÚSCULOS DEL CUELLO
Estos se dividen según su situación. Se distinguen los músculos de la región lateral del cuello, los de la región anterior o hioidea y los de la región prevertebral. Los músculos de la región posterior o nunca deben considerarse en su mayor parte como músculos del tronco que se extienden hasta esa región.
REGIÓN LATERAL DEL CUELLO
Músculos más superficiales: el cutáneo del cuello, el esternocleidomastoideo, los escalenos y el recto lateral de la cabeza.
También llamado Platisma, se halla colocado sobre la aponeurosis superficial y por debajo de la piel; se extiende desde la región infraclavicular hasta la comisura de los labios.
💥Inserciones: Su inserción inferior se realiza en el tejido conjuntivo subcutáneo de la región infraclavicular y de la acromial; después se dirige hacia arriba y adentro hasta alcanzar el borde inferior del maxilar inferior.
💥Relaciones: La cara superficial del cutáneo está cubierta por el ejido celular y por la piel. Su cara profunda cubre a su vez al pectoral mayor, al deltoides y a la clavícula en su parte inferior; en su parte media cubre a los músculos omohioideo y esternocleidomastoideo, así como la vena yugular externa y a los ramos del plexo cervical superficial; por su parte superior cubre el borde del maxilar inferior y a los músculos triangulares de los labios y cuadrado de la barba.
💥Inervación: Recibe filetes nervioso del cervicofacial.
💥Acción: Desplaza hacia abajo la piel de la barba y la del labio inferior y contribuye de este modo a modificar la expresión de la fisonomía en los estados de dolor y cólera.
Músculo vigoroso que se halla colocado por debajo del cutáneo y se extiende de la articulación esternoclavicular a la apófisis mastoides.
💥Inserciones: Su inserción inferior se verifica a favor de dos haces, de los cuales el externo o posterior es más ancho. El haz interno o esternal se inserta por medio de un fuerte tendón en la cara anterior del manubrio del esternón, se ensancha a medida que asciende, cubre al haz externo en su parte media y superior, y termina por fijarse en la parte externa de la línea curva superior del occipital, así como el borde posterior y en vértice de la apófisis mastoidea.
💥Relaciones: Su cara superficial está en relación con la aponeurosis y con la piel en sus dos tercios externos, y con el cutáneo del cuello, la yugular externa y las ramas del plexo cervical superficial, en su tercio medio. Su cara profunda cubre la articulación esternoclavicular, la parte inferior del esternotiroideo, los escalenos, el esplenio, el angular del omóplato y el digástrico.
💥Inervación: Recibe dos ramos procedentes del nervio espinal, así como otras ramas derivadas del tercer par cervical.
💥Acción: La contracción simultánea de ambos músculos produce la extensión de la cabeza sobre el cuello, en cambio cuando se contrae aisladamente, inclinan la cabeza hacia el lado opuesto.
Los músculos escalenos son tres: escaleno anterior, medio y posterior. Constituye en conjunto una masa muscular situada en la parte lateral y media del cuello, situada en la parte lateral y media del cuello, por dentro del cutáneo y del esternocleidomastoideo.
💥Inserciones: El escaleno anterior se inserta por arriba merced a senda láminas tendinosas en los tubérculos anteriores de la apófisis transversas de las vértebras cervicales tercera, cuarta, quinta y sexta. El escaleno medio se inserta superiormente en los tubérculos anteriores de la apófisis transversas de las seis últimas vértebras cervicales e inferiormente por medio de un tendón en la cara superior de la primera costilla, por detrás de la inserción del escaleno anterior; del cual queda separado por el canal de la arteria subclavia. El escaleno posterior se fija por arriba en el tubérculo posterior de la apófisis transversa de la cuarta, quinta y sexta vértebras cervicales y por abajo, merced a un tendón aplanado de afuera adentro, en el borde superior y en la cara externa de la segunda costilla.
💥Relaciones: El escaleno anterior está en relación por delante con la vena subclavia, con el músculo subclavio, con el omohioideo y con el nervio frénico y por atrás con el escaleno medio. entre el escaleno medio y el posterior pasa el nervio de Bell que inerva al serrato mayor.
💥Inervación: Recibe múltiples filetes nerviosos procedentes de ramas anteriores de los nervios cervicales tercero, cuarto, quinto y sexto.
💥Acción: Cuando las costillas permanecen fijas, la contracción de los escalenos de un lado producen inclinación de la parte cervical de la columna una gran rigidez. Contribuye a los movimientos respiratorios de inspiración.
- RECTO LATERAL DE LA CABEZA
Se halla situado en la región superior del cuello, cubierto por los músculos de la nuca, que lo ocultan completamente. Es corto y se extiende del atlas al occipital.
💥Inserciones: Toma inserción por arriba en la apófisis yugular del occipital y por abajo, en la apófisis transversa del atlas.
💥Relaciones: Por delante está en relación con el recto anterior menor de la cabeza y con la vena yugular interna y, por atrás, con el recto posterior mayor y con el oblicuo menor de la cabeza.
💥Inervación: Recibe un filete nervioso del primer nervio cervical (rama anterior).
💥Acción: La contracción de uno de los rectos laterales inclina la cabeza hacia el lado correspondiente, en cambio su contracción simultánea fija la cabeza sobre el atlas.
MÚSCULOS DE LA REGIÓN HIOIDEA
Se distinguen dos grupos musculares: los músculos suprahioideos y los infrahioideos.
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
Se encuentra situado por encima del hueso hioides y son los siguientes: digástrico, estilohioideo, milohioideo.
Músculo compuesto por dos vientres musculares y un tendón intermedio. Se extiende del temporal al maxilar inferior.
💥Inserciones: El vientre posterior del digástrico se inserta en la ranura digástrica de la apófisis mastoidea del temporal, ya directamente o bien por medio de láminas tendinosas; se dirigen sus fibras hacia abajo y adelante para terminar en el tendón intermedio, el cual sigue al principio la misma dirección del vientre posterior, atraviesa el tendón del estilohioideo sobre el cuerpo del hueso hioides, y cambia entonces de dirección.
💥Relaciones: El vientre posterior está en relación por su cara externa con la apófisis mastoides, el esplenio y el esternocleidomastoideo; por delante, con el estilohioideo. El vientre anterior se relaciona por su cara externa con la aponeurosis cervical superficial, con el cutáneo del cuello y con la piel; por dentro se halla en contacto con el milohioideo.
💥Inervación: El vientre posterior recibe un ramo del nervio facial y otro del glosofaríngeo, en tanto que el vientre anterior está inervado por un ramo del milohioideo, nervio procedente del maxilar inferior.
💥Acción: La contracción del vientre anterior hace descender al maxilar inferior cuando permanece fijo al hueso hioides; eleva el hueso hioides cuando es el maxilar el que permanece fijo. Cuando se contrae el vientre posterior, se eleva el hueso hioides si permanece fija la cabeza; si se inclina la cabeza, si es el hioides el que permanece fijo.
Músculo en forma de hueso, situado en casi toda su extensión por dentro y por delante del vientre posterior del digástrico. Se extiende de la apófisis estiloides al hueso hioides.
💥Inserciones: Se inserta por arriba en la porción externa de la base de la apófisis estiloides; se dirige hacia abajo y adelante y termina por fijarse en la cara anterior del hioides.
💥Relaciones: Tiene las mismas relaciones que el vientre posterior del digástrico.
💥Inervación: Recibe un ramo nervioso procedente del facial.
💥Acción: Es elevador del hueso hioides.
Entre los dos milohioideos forman el suelo de la boca. Su forma es aplanada y más o menos cuadrangular y se extiende del maxilar inferior al hueso hioides.
💥Inserciones: La inserción superior del milohioideo se hace en la línea milohioidea del maxilar inferior; se dirige después hacia abajo y adentro y mientras las fibras posteriores se insertan en la cara anterior del hueso hioides.
💥Relaciones: Por su cara superficial, está relacionado con la glándula submaxilar, con el vientre anterior del digástrico y con el cutáneo del cuello.
💥Inervación: Recibe su inervación del nervio milohioideo, el cual procede del dentario inferior.
💥Acción: Es elevador del hueso y eleva también la lengua, interviniendo por consiguiente en los movimientos de deglución.
Músculo corto que se extiende, encima del cual se halla situado, del maxilar inferior al hueso hioides.
💥Inserciones: Superiormente, se inserta este músculo en la apófisis geni inferior del maxilar, merced a láminas tendinosas muy cortas; sigue luego una dirección oblicua hacia abajo y atrás para insertarse en la cara anterior del cuerpo del hueso hioides.
💥Relaciones: Su borde interno se halla en relación con el borde interno del músculo del lado opuesto y ambos se relacionan por su cara inferior con el milhioideo, y por arriba, con el geniogloso, la glándula sublingual y la mucosa del puso de la boca.
💥Inervación: Recibe su inervación del nervio hipogloso.
💥Acción: Es elevador del hueso hioides o abatidor del maxilar inferior, según donde tome su punto de apoyo.
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
Son cuatro: el esternocleidohioideo, el omohioideo, el esternotiroideo y el tirohioideo.
Es un músculo que se extiende del esternón y la clavícula al hueso hioides.
💥Inserciones: Toma inserción por abajo en la cara posterior de la porción más interna de la clavícula, en el ligamento esternoclavicular posterior, en la cara posterior del mango del esternón y en el primer cartílago costal; se dirige después hacia arriba para insertarse en el borde inferior del hueso hioides.
💥Relaciones: Está en relación por delante con la piel, el cutáneo y la aponeurosis y en su parte más inferior con el esternocleidomastoideo. Su cara posterior cubre al esternotiroideo y al tirohioideo.
💥Inervación: Recibe ramos de los tres primeros nervios cervicales, y también del asa del hipogloso.
💥Acción: Funciona como abatidor del hueso hioides.
Músculo digástrico que se halla situado a los lados del cuello y se extiende del omóplato al hueso hioides.
💥Inserciones: El vientre posterior se inserta en el borde superior del omóplato, por dentro de la escotadura coracoidea; sigue luego hacia dentro y adelante, cruza por fuera al paquete neurovascular del cuello y se continúa con el tendón intermedio.
💥Relaciones: La inserción escapular de este músculo se halla cubierta por el trapecio. Al pasar por la región supraclavicular, su cara anterior se relaciona con la clavícula y con el músculo subclavio, pero no tarda en volverse superficial y hallarse cubierta solamente con la aponeurosis, por el cutáneo y por la piel.
💥Inervación: Recibe ramos nerviosos del asa del hipogloso procedentes de las ramas anteriores de los tres primeros nervios cervicales.
💥Acción: Funciona como depresor del hueso hioides y también sería tensor de la aponeurosis cervical media, contribuyendo así a favorecer la circulación venosa del cuello durante la inspiración.
Situado en la parte anterior del cuello, por detrás del esternocleidohioideo y se extiende del esternón al cartílago tiroides.
💥Inserciones: Inferiormente se inserta en la cara posterior del manubrio del esternón y en la misma cara del primer cartílago costal; desde estos lugares se dirige verticalmente hacia arriba para ir a fijarse en los dos tubérculos que presenta la cara externa del cartílago tiroides y en el cordón fibroso que los une.
💥Relaciones: Por delante está cubierto por el esternocleidohioideo, en tanto que por atrás cubre, a su vez, al cuerpo tiroides y a la tráquea, alcanzando en parte el paquete vascular del cuello.
💥Inervación: Por su parte externa recibe filetes nerviosos procedentes del asa del hipogloso.
💥Acción: Su función es hacer descender el cartílago tiroides y, por tanto, la laringe.
Puede considerarse más propiamente como continuación del anterior y se extiende del cartílago tiroides al hueso hioides.
💥Inserciones: Su inserción inferior se hace en los tubérculos tiroideos y en el ligamento que los une, y la superior en el borde inferior del asta mayor y del cuerpo del hueso hioides.
💥Relaciones: Su cara anterior se halla cubierta por los músculos esternocleidohioideo y omohioideo, en tanto que su cara posterior cubre parcialmente al cartílago tiroides y a la membrana tirohioidea, así como a los nervios laríngeos superiores.
💥Inervación: Recibe un ramo, llamado nervio del tirohioideo, procedente del hipogloso mayor.
💥Acción: Funciona como elevador de la laringe o como depresor del hueso hioides, según donde tome su punto fijo.
MÚSCULOS DE LA REGIÓN PREVERTEBRAL
Ocupan el plano más profundo de los músculos del cuello, se hallan situados, como indica su nombre, en la parte anterior de la columna vertebral y son en número de tres: recto anterior mayor de la cabeza, recto menor de la cabeza y largo del cuello.
- RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA
Músculo corto y aplanado que se extiende del occipital a las apófisis transversas de la columna cervical.
💥Inserciones: Se inserta superiormente en la cara inferior de la apófisis basilar, por delante del agujero occipital; después se dirige hacia afuera y abajo, se divide en cuatro haces que se fijan, a favor de sendos tendones, en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de la tercera, cuarta, quinta y sexta vértebras cervicales.
💥Relaciones: La cara anterior de este músculo se halla cubierto por la aponeurosis prevertebral y por intermedio de ella está en relación con la faringe, la carótida interna, la yugular interna, el neumogástrico y el simpático cervical.
💥Inervación: Recibe tres a cuatro ramos nerviosos, procedentes del primero y segundo arcos del plexo cervical.
💥Acción: Funciona como flexor de la cabeza sobre la columna vertebral, cuando se contraen simultáneamente los músculos de ambos lados. La contracción aislada de uno de ellos produce un pequeño movimiento de rotación de la cabeza hacia el lado correspondiente.
- RECTO ANTERIOR MENOR DE LA CABEZA
Se halla colocado por detrás del recto anterior mayor y se extiende del occipital al atlas.
💥Inserciones: Se inserta superiormente sobre la cara inferior de la apófisis basilar, inmediatamente adelante del agujero occipital; sus fibras se dirigen luego afuera y abajo, para fijarse en la cara anterior de la apófisis transversa del atlas y en la cara anterior de sus masas laterales.
💥Relaciones: Su cara anterior, cubierta por el recto mayor de la cabeza, se relaciona también en su parte más externa con el ganglio cervical superior del gran simpático; su cara posterior está en relación con la articulación occipitoatloidea.
💥Inervación: Recibe su inervación del primer nervio cervical y a veces también del segundo y el tercero.
💥Acción: Es flexor de la cabeza sobre la columna vertebral y ligero rotador de la misma, cuando se contrae de un solo lado.
Se halla situado por detrás del recto mayor anterior y se extiende del atlas a la tercera vértebra dorsal.💥Inserciones: se distinguen en este músculo tres porciones: porción oblicua inferoexterna, porción oblicua superoexterna y porción longitudinal. La primera se inserta por abajo en los cuerpos de la segunda y tercera vértebras dorsales; sigue luego hacia la tercera, cuarta y quinta vértebras cervicales. La porción superoexterna se inserta por arriba en el tubérculo anterior del atlas; se dirige después hacia abajo y afuera y acaba por fijarse, en los tubérculos anteriores de las apófisis transversales de la tercera, cuarta, quinta y sexta vértebras cervicales. Y la porción longitudinal se halla situada hacia dentro de las anteriores y se inserta por abajo en el cuerpo de las tres primeras vértebras dorsales, así como en el de las tres últimas cervicales.
💥Relaciones: La parte superior de la cara superficial del largo del cuello está cubierto por el recto anterior mayor de la cabeza; el resto de la misma cara se relaciona con la aponeurosis prevertebral, la faringe, esófago, el paquete neurovascular del cuello y el simpático cervical.
💥Inervación: Recibe tres o cuatro ramas nerviosas procedentes de los cuatro primeros nervios cervicales.
💥Acción: La contracción simultánea de los largos de ambos lados produce la flexión de la columna cervical. La contracción aislada origina pequeños movimientos de inclinación de dicha columna hacia los lados.
APONEUROSIS DEL CUELLO
Son variables en su constitución, según los individuos, por regla general, pueden ser distinguidas tres hojas aponeuróticas: una superficial, otra media y otra profunda.
- APONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIAL
Tiene un manguito que se envuelve totalmente al cuello, está formada por dos mitades. Se origina en el borde posterior del ligamento cervical posterior, donde se dirige hacia fuera desdoblada en dos hojas, las que envuelven al trapecio por sus dos caras.
Superficie exterior: Está en relación con el tejido celular subcutáneo, del cual se encuentra parcialmente separada por el músculo cutáneo del cuello, la vena yugular externa y algunos ramos nerviosos.
Superficie interior: Se halla en relación con los diversos órganos del cuello y de la nuca y posee tres prolongaciones a cada lado. Prolongación lateral, es un tabique fibroso que se extiende entre la aponeurosis cervical superficial propiamente dicha y las apófisis transversas de las vértebras cervicales.Prolongación submaxilar; en el lugar donde se adhiere al hueso hioides, la aponeurosis superficial emite una prolongación que envuelve primero a los dos vientres del digástrico y se divide luego en dos hojas. Prolongación parotídea; después de haber envuelto al esternocleidomastoideo, al unirse en dos hojas en el borde anterior de este músculo en su parte superior, la aponeurosis superficial se desdobla en dos hojas: una que pasa por fuera de la parótida y se continua hacia adelante con la aponeurosis maseterina y otra hoja que se dirige hacia dentro.
Circunferencia superior: Se inserta por su parte posterior, que al mismo tiempo es la más alta, en la protuberancia occipital externa.
Circunferencia inferior: Se inserta en la horquilla del esternón, en el borde anterior de la clavícula, en el acromion y en el borde posterior de la espina del omóplato; desciende después con la aponeurosis del trapecio para confundirse más abajo con la aponeurosis de envoltura del dorsal ancho.
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